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Reforma Tributária na saúde: a redução de 60% não é automática

A LC 214/2025 reduz em 60% as alíquotas de IBS e CBS para serviços de saúde listados na lei. O enquadramento, o cronograma e o que clínicas e hospitais precisam fazer desde já.

leitura rápidaNúcleo Técnico Audit+
Infográfico Audit+ — Reforma Tributária: os 60% da saúde: 60% de redução nas alíquotas de IBS e CBS para serviços de saúde — LC 214/2025

A Emenda Constitucional 132/2023 criou o IBS e a CBS, e a Lei Complementar 214/2025 regulamentou os novos tributos. Para a saúde, a lei prevê redução de 60% das alíquotas em serviços listados — um alívio importante, mas que depende de enquadramento correto e de preparação.

60%redução de alíquota para serviços de saúde listados
2026ano de testes, com alíquotas simbólicas
2029–2032transição do ICMS e do ISS para o IBS

Como funciona a redução

A LC 214/2025 lista os serviços de saúde que fazem jus à redução, identificados pela Nomenclatura Brasileira de Serviços (NBS). Serviço fora da lista, ou mal classificado, paga a alíquota cheia. As alíquotas de referência ainda serão fixadas, e estimativas de mercado apontam carga efetiva bem inferior à padrão para os serviços beneficiados.

O cronograma que importa

  • 2026: ano de testes, com destaque de alíquotas simbólicas de CBS e IBS nos documentos fiscais.
  • 2027: início da cobrança da CBS e extinção do PIS e da Cofins.
  • 2029 a 2032: redução gradual do ICMS e do ISS e aumento do IBS.
  • 2033: novo modelo plenamente em vigor.

O que fazer agora

Mapear os serviços prestados e sua classificação NBS, revisar contratos de longo prazo (que atravessarão a transição), simular o impacto no regime atual — Simples, Presumido ou Real — e preparar sistemas de faturamento para os novos campos. Empresas do Simples Nacional também precisarão avaliar se vale recolher IBS e CBS fora do regime para transferir créditos aos clientes.

💡 Você sabia?

No novo modelo, o imposto é não cumulativo e “por fora”: o valor do tributo deixa de compor a própria base de cálculo, como acontecia em muitos tributos atuais.

😉 E a Audit+ com isso?

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Referências e legislação

  • Lei Complementar nº 214/2025 · Institui o IBS, a CBS e o Imposto Seletivo — acessar
  • Emenda Constitucional nº 132/2023 · Reforma Tributária do consumo — acessar
  • Receita Federal — Reforma Tributária · Orientações e cronograma — acessar

✍️ Nota do autor

A redução de 60% é uma conquista do setor. Garanti-la no caso concreto é trabalho de classificação, documentação e planejamento.

— Núcleo Técnico Audit+ · Auditoria em Saúde, Consultoria e Contabilidade

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