Um único stent, parafuso ou prótese pode valer mais que todas as diárias de uma internação. Por isso as OPME — órteses, próteses e materiais especiais — são campo fértil para glosa, conflito de interesses e, em casos extremos, fraude. A boa notícia: há regras claras para organizar a casa.
O que diz o CFM
A Resolução CFM 1.956/2010 determina que o médico assistente indique as características do material — tipo, matéria-prima e dimensões — e justifique clinicamente a indicação, sem exigir fornecedor ou marca comercial exclusivos. Em caso de divergência com a operadora, o médico pode indicar ao menos três marcas de fabricantes diferentes, regularizadas na Anvisa, e há previsão de arbitragem por especialista.
Onde a conta de OPME costuma quebrar
- Material usado sem autorização prévia ou com autorização de item diferente.
- Etiqueta de rastreabilidade ausente, ilegível ou fora do prontuário.
- Preço cobrado acima da cotação ou da tabela negociada.
- Quantidade cobrada maior que a registrada na descrição cirúrgica.
- Produto sem registro válido na Anvisa ou incompatível com o procedimento.
Um fluxo que protege todos
Indicação técnica fundamentada, cotação com mais de um fornecedor, autorização formal, conferência na sala cirúrgica, etiqueta colada no prontuário e conciliação entre consumo, nota fiscal e conta. Parece muito, mas cada etapa elimina uma causa de glosa — e reduz o espaço para relações inadequadas entre fornecedores e profissionais.
💡 Você sabia?
As etiquetas de rastreabilidade não servem só para a conta: em um recall, são elas que permitem localizar rapidamente os pacientes que receberam um lote com defeito.
😉 E a Audit+ com isso?
A Audit+ audita OPME da prescrição à nota fiscal, com conferência de registro, cotação e consumo. 🦴 Material certo, preço certo e conta que fecha.
Referências e legislação
- Resolução CFM nº 1.956/2010 · Prescrição de órteses, próteses e materiais especiais — acessar
- Lei nº 6.360/1976 · Vigilância sanitária de produtos, inclusive para a saúde — acessar
- Anvisa · Consulta de registro de produtos para a saúde — acessar
✍️ Nota do autor
Em OPME, transparência é economia: quanto mais claro o caminho do material, menor o espaço para erro e para o mau uso.
— Núcleo Técnico Audit+ · Auditoria em Saúde, Consultoria e Contabilidade
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