A ANS passou a divulgar um Painel de Indicadores de Glosa construído com dados do Padrão TISS. Com informações consolidadas até o 1º semestre de 2025, ele mostra um dado incômodo: a glosa inicial média do setor foi de 7,31% e a glosa final, de 7,14%. Em outras palavras, a maior parte do que é glosado nunca volta.
Como ler esses números
Glosa inicial é o que a operadora deixa de pagar na primeira análise da conta. Glosa final é o que continua sem pagamento depois de recursos e negociações. A distância entre os dois indicadores mede, na prática, a eficiência dos recursos: quanto menor a diferença, menos valor foi recuperado.
O painel reúne cinco indicadores: tempo médio de pagamento, percentuais de glosa inicial e final e percentuais de guias e de valores sem retorno após 60 dias da cobrança. É uma régua pública para comparar o seu desempenho com o mercado.
Por que tão pouco volta
- Recursos genéricos, sem a evidência do prontuário ou a cláusula do contrato.
- Prazos de contestação perdidos por falta de controle.
- Glosas pequenas e numerosas que ninguém prioriza.
- Falta de retorno do que foi aprendido para o faturamento e a assistência.
O que fazer na prática
Classifique cada glosa por motivo, operadora e setor; separe o que é evitável do que é discutível; priorize recursos por valor e prazo; e, principalmente, corrija a causa para que a mesma glosa não volte no mês seguinte. Medir a sua taxa de reversão mês a mês é o primeiro passo para melhorá-la.
💡 Você sabia?
O tempo médio de pagamento do painel considera o intervalo entre a apresentação da cobrança pelo prestador e o pagamento final da guia — por isso glosas e recursos alongam o indicador.
😉 E a Audit+ com isso?
A Audit+ monta o seu mapa de glosas, compara com a régua da ANS e conduz recursos técnicos fundamentados. 📊 O objetivo é simples: aumentar a distância entre glosa inicial e final a seu favor.
Referências e legislação
- ANS — Painel de Indicadores de Glosa · Dados do Padrão TISS sobre glosa e prazo de pagamento — acessar
- ANS — Padrão TISS · Troca de Informações na Saúde Suplementar — acessar
✍️ Nota do autor
Recorrer é necessário; aprender com a glosa é o que muda o resultado. O melhor recurso é aquele que você não precisa fazer de novo.
— Núcleo Técnico Audit+ · Auditoria em Saúde, Consultoria e Contabilidade
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